胸锁乳突肌瓣在全喉切除术中预防咽瘘的作用：附40例报告

1980年起我们试用胸锁乳突肌瓣来修复喉癌全喉切除术后咽部缺损共40例。其中男38例,女2例,年龄最大78岁,最小40岁,平均55.3岁。鳞状上皮癌38例,原位癌和鳞化腺癌各7例。Ⅰ期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ期15例,Ⅳ期18例,ⅢⅣ期共占82.5％。其中77.5％有术前放射治疗史或属喉重建术的病例。术前放射剂量平均为5694cGy。具体做法是全喉摘除后,咽部粘膜作内翻缝合,在左或右侧胸锁乳突肌中、下1/3交界处或其下方横切肌纤维束的1/2,然后顺肌纤维向上分开使形成一条带蒂的肌肉瓣,最后将肌肉瓣缝合到咽部和对侧胸锁乳突肌上1/3处以衬托加固咽部缝合。术后结果:总的咽瘘发生率为5％,3、5年生存率分别为82.5％和62.5％,而单纯全喉切除术而不做喉重建术的病例组和放射治疗后做全喉切除术的病例组均无咽瘘发生。 作者认为此方法最适宜于放射治疗后再手术的病例,方法简单可靠。