脑室内颅咽管瘤1例

正1病例资料25岁女性,因反复头晕、头痛10余年、加重3个月入院。入院体格检查:神志清楚,未发现神经系统阳性体征。头颅MRI平扫+增强(图1A～F):双侧侧脑室、第三脑室扩张,脑室系统内实性占位,T1WI呈稍低信号影,T2WI呈高低混杂信号影,DWI未见弥散受限,增强后明显强化,与松果体分界不清,向下延伸至角间池,向上沿第三脑室生长及右侧侧脑室生长,压迫中脑导水管,幕上脑室系统积液、扩张。完善术前检查排除手术禁忌后,全麻下行经右侧额上沟入路手术。术中切开约2.5 cm瘘口进入右侧侧脑室,可见肿瘤堵塞孟氏孔,部分肿瘤突入侧脑室,肿瘤质地较韧,血供不丰富,边界清楚。术中全切除肿瘤。术后恢复佳,未发生尿崩、电解质紊乱、激素功能紊乱等并发症。术后病理证实为乳头型颅咽管瘤。出院时头痛消失。术后9个月复查MRI未见肿瘤复发(图1G～I),无神经功能障碍及内分泌功能障碍。