不同浓度七氟烷复合麻醉诱导在老年人中的应用效果

目的 探讨不同浓度七氟烷复合麻醉在老年患者全麻诱导中的合理应用及对麻醉深度的影响. 方法 择期在全麻下行腹部手术的老年患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机分为4组(每组15例):S1组(吸入4％的七氟烷)；S2组(吸入6％的七氟烷)；S3组(吸入8％的七氟烷)；P组(靶控血浆靶浓度3 mg/L的异丙酚),待各组患者镇静警觉评分(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)=1后静脉注射瑞芬太尼、罗库溴铵,2 min后行气管插管.记录各组达到意识消失、睫毛反射消失、OAA/S=1的时间及各时点的脑电双频指数(bispectral index,BIS)、听觉诱发电位指数(A-line ARX index,AAI)值；记录诱导前,注入瑞芬太尼前,插管前,插管即刻,插管后1、2、3 min的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、BIS、AAI值. 结果 七氟烷组随着吸入浓度增高,S3组意识消失、睫毛反射消失、OAMS评分=1的时间[(84±5)、(92±5)、(178±9)s]短于S1组[(109±5)、(117±4)、(197±9)s]和S2组[(95±5)、(102±5)、(188±8)s](P＜0.01)；S2组短于S1组(P＜0.01).P组各时点时间[(131±4)、(139±4)、(222±8)s]较S1、S2、S3组延长(P＜0.01).各组诱导后MAP均降至最低,组间比较P组(68.9±2.3) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)明显低于S1、S2、S3组[(76.8±6.6)、(75±3)、(75±3) mmHg](P＜0.01).插管后各组MAP均高于插管前,组间比较S1组[(99.3±4.6)、(95.7±4.3)mmHg]在插管后1、2 min高于S2组[(96±5)、(92±4) mm Hg]、S3组[(96±3)、(92±3) mm Hg]、P组[(96.1±3.3)、(92.4±3.4) mm Hg](P＜0.05). 结论 6％、8％七氟烷复合麻醉用于老年人全麻诱导起效快、血流动力学平稳、不增加不良事件发生率,可安全可靠使用.

Application of different concentrations of sevoflurane during the induction of combined anesthesia in the elderly