抑郁症综合式家庭治疗：76例单盲随机对照

目的:探讨综合式家庭治疗对抑郁患者及家属的效果。方法:于2002-11/2003-11选择郑州市第八人民医院符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准的抑郁患者为实验对象。患者家住郑州市区并有直系亲属与其同住,无严重躯体疾病。76例自愿参加本实验,按随机数字表分为实验组与对照组。实验组男14例,女25例,平均(36±6)岁,首次发病年龄(28±7)岁,病程(5.6±5.4)年,住院次数(2.1±2.8)次,读书年限(11.2±2.4)年。对照组男13例,女24例,平均(35±6)岁,首次发病年龄(28±7)岁,病程(5.9±5.8)年,住院次数(2.2±2.6)次,读书年限(10.8±5.8)年。以上各变量两组间差异无显著性意义,具有较好的可比性。于患者住院时与实验组家属见面建立初步医患关系,但不干预住院期间的治疗。出院后实验组接受家庭治疗,对照组接受普通门诊治疗。家庭治疗是结合中国家庭心理行为特征,参考国外家庭系统模式、心理教育模式、认知行为模式等心理治疗理论发展起来的。分积极干预和维持治疗两个阶段。积极干预的疗程一般为1年半至2年,以药物治疗、心理教育、家庭干预为主要手段。采用汉密顿抑郁量表评价临床症状,用临床总体量表-疗效总评量表评定临床疗效,用修订社会功能缺陷筛选表评价患者社会功能,用修订社会功能缺陷筛选表得分百分率描述患者最近半年社会功能缺陷的严重程度(0%为最好,100%为最差),分别于入院时、出院时、随访6个月后进行评定。评价家庭负担的方法:要求关键亲属从6个方面评价疾病最近半年对家庭生活的影响程度(0:没有影响;1:轻度;2:中度;3:重度)。结果:76例患者均均进入结果分析。①两组患者入院时和出院时的汉密顿抑郁量表及临床整体量表-疗效总评估量表评分差异无显著性意义,但通过出院后24个月家庭心理治疗之后,实验组与对照组汉密顿抑郁量表及临床整体量表-疗效总评估量表评分差异有显著性意义,实验组疗效要明显好于对照组汉密顿抑郁量表:(7.08±4.21),(12.26±0.85)分,P<0.01;临床整体量表-疗效总评估量表评分:(1.48±0.15),(2.63±0.12)分,P<0.05]。②随访期间实验组总的社会功能缺陷轻于对照组再住院天数:(0.97±15.41),(7.61±26.14)d;全天工作时间:(86.7±48.10)%,(68.4±32.10)%;社会功能缺陷程度:(12.10±18.10)%,(38.10±15.20)%,P均<0.01]。实验组家庭随访期间受到的经济压力和情绪影响明显低于对照家庭,家属之间关系明显好于对照组(0.78±0.61),(1.51±0.83)分;(1.76±0.52),(2.15±0.68)分;(0.43±0.69),(0.96±0.78)分,P均<0.05]。结论:综合式家庭治疗是治疗抑郁症的一个有效方法。

Synthetical family treatment for depression: A randomized-controlled single-blind study among 76 cases