麻疹并发肺炎、气胸、呼吸窘迫一例

患儿,女,10个月,因咳嗽,发热2 d,阵性吼喘,气促半天入院,入院前2 d,患儿受凉后出现咳嗽、发热(体温38.5℃左右),呈间歇性,无寒颤、高热、不吼喘,未见吐泻.在院外静滴"青霉素、头孢曲松纳"及对症治疗2 d后,仍发热、咳嗽,入院前半天,患儿又出现阵性吼喘、气促.胸片示肺炎,遂以"肺炎"收入住院.患儿按卡预防接种,未接种麻疹疫苗,无明确的麻疹接触史.查体:T 38.9℃,R 48次/min,HR 128次/min,神清,精神差,面色欠红润,呼吸促,唇周发绀,可见轻微三凹征,心音有力,节律齐,胸前区及心底部未闻及杂音,双肺呼吸音粗,可闻及粗中湿鸣,腹部平软,肝肋下1 cm,肠鸣音活跃,四肢暖和.入院诊断:肺炎(重症),入院后给予有力抗感染、雾化、祛痰、补液等治疗后,仍发热、咳喘.入院后2 d,发现患儿颈部、发际可见散在的红色斑丘疹,压之褪色、疹间皮肤正常,双眼结合膜充血、颊黏膜粗糙,柯氏斑明显,结合麻疹抗体阳性,麻疹诊断[1]成立,转入传染科给予抗生素、氧疗、抗病毒及对症治疗患儿仍高热,体温39.5℃以上,咳、喘加重,呼吸困难明显,皮疹逐渐增多,入院第4 d皮疹出齐.