后路显微内窥镜（METRx^TM）下钙化型腰椎间盘突出症的治疗

目的探讨经后路显微内窥镜椎间盘切除手术系统（MED）治疗钙化型腰椎间盘突出症的适应证选择及手术技巧。方法2000年12月至2008年6月，使用后路显微内窥镜系统治疗钙化型腰椎间盘突出症25例，详细介绍了手术过程、手术适应证及操作技巧。治疗组钙化型腰椎间盘突出症与一组单纯腰椎间盘突出症MED手术组进行手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下地活动时间、恢复日常生活时间及住院费进行术后短期项目比较。结果术后短期疗效评价依照Nakai分级，优良率91．7％。治疗组有2例脑脊液漏，其中1例转为开放手术，余无严重并发症。钙化型腰椎间盘突出症与单纯腰椎间盘突出症组比较除手术时间和术中出血量差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）外，其余项目均无统计学意义（P〉0．05）。治疗组行腰、腿疼平均目测视觉类比评分法（VAS评分）显示术前与术后3、6、12个月明显下降。Oswestry功能指数（ODI）术前与术后3个月比较，从术前平均45．6降至术后22．4（P〈0．01）。结论对钙化型腰椎间盘突出类型进行分类，术前评估，严格掌握适应证，熟练操作技巧是钙化型腰椎间盘突出症行MED治疗成功的关键。

Treatment of protrusion of the calcified lumbar intervertebral disc by microendoscopic discectomy