胆管导向腹腔镜肝切除术治疗肝胆管结石病

目的 探讨以胆管为导向的腹腔镜肝切除术(laparoscopic Hepatectomy guided by the bile duct, LHGBD)的可行性、安全性及临床效果。方法 回顾性分析2016年10月至2020年5月铜陵市人民医院肝胆胰外科实施腹腔镜肝切除术以及开腹肝切除治疗肝内胆管结石病的58例临床资料。使用倾向性评分匹配法(PSM)对开腹肝切除组(OH)和腹腔镜肝切除组(LHGBD)进行1∶1匹配，两组各29例，主要观察指标：术前术后肝功能变化、结石分布，有无加行胆总管探查、手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、胆瘘发生率、结石残留率及结石复发率，胆管狭窄端切除率等。计量资料的比较采用t检验或秩和检验，计数资料的比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果 29例LHGBD组患者中均未中转开腹，术前术后肝功能变化、手术时间、术中出血，术中术后出血无明显区别、但LHGBD组与OH组在术后住院日，术后3天日常护理评估分值，术后并发症，胆瘘发生率分别是(8.6±2.5)d/(11.7±3.7)d(P<0.05),84±0.7/78.4...