颈前路可控前移融合术在颈椎前路翻修手术中的应用

对于脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament，OPLL）等神经压迫性疾病，大多数患者在手术减压后症状可得到长期缓解。然而，少部分患者因术后神经压迫症状持续、反复或加重需要诉诸翻修手术。压迫残留是颈椎翻修手术的重要原因，其相关的翻修率为6.6％~9.2％，为颈椎术后翻修原因第二位，仅次于远期的相邻节段病。造成前路术后压迫残留主要的3种因素是：椎体后缘骨赘切除不彻底、两侧减压范围过小和减压节段偏少，为彻底去除压迫物，原则上宜行前路翻修直接解除压迫。一般来说，压迫残留范围小于3个椎体水平者可选择ACDF或ACCF手术翻修。但是其需要破坏已融合骨质、取出原有内固定再放入新的内固定，过程较为繁琐，尤以取出内固定的操作为著。如压迫范围大于3个椎体，同时颈椎前凸存在，可选择后路减压。根据有无颈椎不稳表现，可选择椎板切除+融合手术或椎板成形术，手术安全性和疗效比较满意。但是，后路手术无法直接处理残留的压迫，对合并颈椎后凸畸形者需考虑复杂耗时的前后联合入路。颈前路可控前移融合术（anterior controllable antedisplacement and fusion，ACAF）在治疗颈椎后纵韧带骨化症方面取得了比较良好的临床疗效。同时在前期研究中，已有个案报道利用ACAF手术翻修颈椎后路手术的良好效果。本研究回顾性分析在我院采用ACAF术翻修的12例颈椎前路术后患者临床资料，探讨该技术在颈椎前路术后翻修中的安全性和可行性，并评价其临床疗效，以供临床参考。

Application of anterior controllable antedisplacement and fusion in anterior cervical revision