超声引导下腓肠肌平面阻滞对足踝部手术患者术后镇痛的影响

目的 评价单次腓肠肌平面阻滞（GPB）用于择期全身麻醉下足踝部手术患者术后镇痛的有效性。
方法 选择全身麻醉下足踝部手术患者60例，男34例，女26例，年龄18～64岁，BMI 18～28 kg/m²，ASA Ⅰ—Ⅲ级。将患者随机分为两组：GPB组和对照组，每组30例。GPB组术前进行GPB，于腓肠肌表面共注入0.375%罗哌卡因30 ml，对照组不予GPB。两组麻醉诱导和麻醉维持方法一致。术后均行无背景剂量羟考酮静脉镇痛。记录术后4、8、12、16、24、48 h静息和活动（足踝部背曲与跖曲）时NRS评分，术后0～16、16～24、24～48、0～48 h疼痛-时间曲线下面积（AUC），术中瑞芬太尼的用量，术后48 h内地佐辛补救情况，术后0、4、8、12、16、24、48 h的羟考酮滴定量，术后48 h有效按压次数、总按压次数和首次按压时间，术后住院时间、首次下床活动时间，以及头晕、发热、恶心呕吐、皮肤瘙痒和神经并发症等不良反应发生情况。
结果 与对照组比较，GPB组术后4、8、12、16 h静息和活动时NRS评分明显降低（P＜0.01），静息时和活动时0~16、0~48 h AUC，地佐辛补救次数，术后0、4、8、12、16、24、48 h羟考酮滴定量，术后48 h有效按压次数和总按压次数明显减少，首次按压时间明显延长（P＜0.01）。两组术后24、48 h静息和活动时NRS评分差异无统计学意义。两组首次下床活动时间、头晕、发热、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义。
结论 超声引导下腓肠肌平面阻滞是一种新型入路，可用于精确阻滞胫神经、腓总神经、腓肠内、外侧皮神经，可以为足踝部手术患者提供有效的术后镇痛。

Effect of ultrasound-guided gastrocnemius plane block on postoperative analgesia in patients undergoing foot and ankle surgery