不同肾造瘘管及固定方式对肾结石合并肾功能不全患者术后并发症的影响

目的:探讨不同直径的肾造瘘管及固定方式对肾结石合并肾功能不全患者经皮肾镜碎石术后并发症的影响。方法:采用随机研究方法,根据造瘘管直径和固定方式不同随机分为3组:Ⅰ组,14 Fr球囊硅胶引流管(Uro-vision)牵拉组;Ⅱ组,14 Fr球囊硅胶引流管(Urovision)不牵拉组;Ⅲ组,20 Fr无球囊乳胶引流管不牵拉组。对所有患者术前检测血清肌酐、血红蛋白、中段尿培养结果、术侧结石体积,术中记录手术时间、穿刺通道数目,计算术后24 h、72 h血红蛋白变化值,记录术后是否出现尿外渗、全身炎症反应综合征、应用毒麻药和输血情况。结果:共入选72例肾功能不全患者,每组24例。3组间在尿外渗(P=0.301)、全身炎症反应综合征(P=0.099)及应用毒麻药方面差异无统计学意义(P=0.898)。在术后24 h和72 h Hb变化值方面,Ⅰ组与Ⅱ组(P=0.001,P=0.009)、Ⅰ组与Ⅲ组(P=0.021,P=0.003)之间差异有统计学意义,Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无统计学意义(P=0.989,P=0.962)。3组术后输血例数由低到高依次为:Ⅰ组(1例)、Ⅲ组(6例)、Ⅱ组(10例),Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P=0.002),Ⅲ组与Ⅰ组(P=0.102)、Ⅲ组与Ⅱ组(P=0.221)之间差异无统计学意义。结论:留置14 Fr球囊硅胶肾造瘘管并牵拉压迫穿刺通道的引流方式,有利于减少结石合并肾功能不全患者术后24 h及72 h的出血量,值得推荐。

Impacts of different nephrostomy tubes and their fixation ways on patients with nephrolithiasis complicated with renal insufficiency after percutaneous nephrolithotomy