不同糖代谢状态肥胖患者胰淀素水平和罗格列酮干预研究

目的:胰淀素(amylin)胰腺内沉积是胰岛β细胞功能进行性下降的主要原因之一。本研究目的在于了解不同糖代谢状况的新就诊肥胖患者空腹和糖负荷30 min胰淀素水平,探讨罗格列酮对新诊断肥胖2型糖尿病的胰淀素干预作用。方法:92名肥胖患者分为糖耐量正常组(A组,n=31)、糖耐量减低组(B组,n=30)和2型糖尿病组(C组,n=31),糖尿病组再随机分为4个月罗格列酮4 mg治疗组和生活方式调整对照组。分别测定体重指数、腰围、空腹和糖负荷后30 min血浆真胰岛素和胰淀素。结果:B组和C组的胰岛β细胞功能指标,即胰岛素和葡萄糖变化之比(糖负荷后30 min-空腹水平)(ΔTI30/ΔG30)、真胰岛素曲线下面积(AUC)和HOMA-胰岛β细胞功能指数(HBCI)均低于A组(P<0.05)。与A组相比,B组和C组的空腹、30 min胰淀素与真胰岛素之比降低(P<0.05),而B组和C组之间差异无统计学意义。C组的胰淀素变化与血糖变化之比(ΔALI30/ΔG30)明显低于A组和B组(P<0.01)。C组中的罗格列酮治疗组经治疗后,空腹、服糖后30 min及2 h血糖降低,腰臀比下降,空腹及服糖后30 min胰淀素和HBCI水平升高(P<0.05),真胰岛素水平无明显变化;与对照组相比,30 min和2 h血糖降低,30 min胰淀素水平、与真胰岛素之比和ΔALI30/ΔG30升高(P<0.05),但仍低于A组水平。结论:与糖代谢正常的肥胖患者比,糖耐量减低和2型糖尿病患者的空腹和30 min胰淀素水平与其胰岛素之比降低,经胰岛素增敏剂罗格列酮治疗后,胰淀素水平升高而胰岛素水平无明显变化;胰岛β细胞可能存在加工与分泌胰淀素缺陷,与胰淀素在胰腺内沉积有关,罗格列酮能够部分改善此项缺陷。

Investigation of amylin level changes among obese patients at different glucose metabolic states and effects of rosiglitazone intervention