门诊病人人类乳头瘤病毒分型在宫颈病变筛查中的应用

目的分析医院门诊就诊病人人类乳头瘤病毒( HPV)高危、中危及低危基因型分布状况，并探究高危型人类乳头瘤病毒(HR?HPV)检测在宫颈病变筛查中的作用。方法选取 2017年 3月至 2018年 4月在中国科学院合肥肿瘤医院就诊的妇科门诊病人 1 814例，分别采用反向点杂交法技术检测及 HPV分型检测，分析高危、中危及低危共 28种基因型分布状况。另外选择同期进行 HR?HPV检测、宫颈薄层液基细胞学检查( TCT)和阴道镜及病理组织学检查病人 210例，以病理组织学结果为参考标准，研究 HR?HPV、TCT以及两者联合检测用于宫颈病变筛查效能。结果 1 814例门诊病人共 176例 HPV检测阳性，阳性率为 9.70%，其中高危型或高危型混合中、低危型阳性率为 6.94%(126/1814)；中、低危型及混合感染阳性率 2.76%(50/1814)。基因型排名前十位分别是 HPV?16、58、52、53、66、56、18、31、33、42，其中 HPV?53、66和 42是中低危型。 HR?HPV联合 TCT诊断宫颈病变的灵敏度为 97.01%(65/67)，阴性预测值为 96.78%(60/62)，漏诊率为 2.99%。HR?HPV联合 TCT检测分别与 HR?HPV、TCT比较，均差异有统计学意义( χ2=5.220，5.372，P＜0.05)。结论合肥地区 HPV基因亚型分布不同其他地区，有待于进一步确认。 HR?HPV联合 TCT检测优于单项检查，对早期发现宫颈病变的具有重要筛选意义，可值得在妇科门诊广泛应用推广。