臂丛根性撕脱伤后的治疗与功能重建

目的：就近年来国内外对臂丛神经损伤的治疗与康复的研究近况，综述臂丛损伤功能重建及康复方面的研究进展。 资料来源：应用计算机检索Medline 1990-01／2005—7相关臂丛损伤功能重建及康复的文献，检索词“brachial plexus injury，reconstruction and rehabilitation”，并限定文献语言种类为English。同时计算机检索CBM1998-01／2005—7相关臂丛损伤功能重建及康复方面的文献，检索词为“臂丛损伤，功能重建及康复”，并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，选取包括臂丛损伤功能重建及康复的文献，开始查找全文。纳入标准：①臂丛损伤功能重建。②臂丛损伤后康复方法。排除标准：①臂丛神经肿瘤及产瘫。②综述文献、重复研究、Meta分析类文章。 资料提炼：共收集到臂丛损伤功能重建的文献46篇，纳入27篇符合标准的文献，9篇文献对涎腺组织工程的方法及材料进行评价。 资料综合：臂丛神经损伤可引起上肢肌肉的完全或部分瘫痪，治疗是将一些相对不很重要的神经移位至重要的神经远端，称为神经移位或神经转移，是臂丛神经损伤的重要治疗方法。术后综合性康复治疗包括感觉训练和运动功能的训练。康复的具体方法：①促进神经再生。②防治肌萎及关节囊挛缩。⑧主动收缩的意识训练。保持锻炼的主动性极其重要，周围神经的功能与大脑皮层的活动紧密相关，除了通过手术恢复周围神经连续性及综合治疗，加速神经再生外，大脑皮层的积极活动，是周围神经功能恢复的重要因素。 结论：治疗效果取决于精确的术前诊断、损伤及手术的时间间隔和移位动力神经的选择及术后早期、积极恰当的功能训练。术后有意识、积极地加强功能锻炼，有利于防止肌肉萎缩，有利于大脑可塑性的形成和自主运动的产生，可对重新支配的肌肉形成再教育，明显提高术后疗效。

Treatment and functional reconstruction after brachial plexus root avulsion