宫颈癌新辅助化疗临床病理、电镜改变及作用机制的初步探讨

目的评价宫颈癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)的临床疗效、组织病理、电镜下超微结构以及免疫组化改变并探讨其作用机制。方法对24例ⅠB~ⅡB早期宫颈鳞癌患者给予以顺铂为基础的NACT其后2~3周行手术治疗,观察临床疗效、组织病理、电镜下超微结构以及免疫组化改变并对结果进行分析。结果24例ⅠB~ⅡB早期宫颈鳞癌患者行新辅助化疗后,临床总有效率为66.7%(16/24);组织学变化Ⅱ、Ⅲ级者13例,有效率为:54.2%;电镜下超微结构变化有:细胞间隙变宽、桥粒结构发育差;细胞内线粒体肿胀;部分细胞核基质变淡呈现核溶解,细胞核变为高度致密染色体团块,呈现出凋亡改变;p53阳性表达明显升高。结论新辅助化疗临床可以达到术前缩小肿瘤体积,提高手术切除肿瘤的机会。组织病理出现变性、坏死。引起癌细胞超微结构出现细胞器肿胀、核溶解,细胞凋亡等改变。同时可能启动抑癌基因p53导致细胞凋亡。诱导细胞凋亡可能是宫颈癌NACT的作用机制。选择性新辅助化疗是宫颈癌手术治疗有效的辅助治疗措施。

Exploration of clinical, histopathological and electron microscopic changes of cervical cancer following neoadjuvant chemotherapy and its mechanism