妊娠合并急性胰腺炎24例诊治分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎（APIP）的临床特点。方法回顾性分析我院2004—2012年收治的24例妊娠合并急性胰腺炎的临床资料。结果24例患者中，20例发生在孕晚期，4例发生在产褥期。临床表现均有不同程度的恶心、呕吐、上腹部疼痛．其中2例出现低热，14例血尿淀粉酶升高，10例血尿淀粉酶正常。超声检查胰腺增大10例。保守治疗18例，手术治疗6例．6例术前均考虑阑尾炎在妇外联合下行剖腹探查＋剖宫产，术中探查阑尾未见异常，均见胰腺水肿、僵硬、弥漫性渗出．行胰床松动＋胰包膜松解＋腹腔冲洗引流＋空肠造瘘．其中1例术中因胆囊泥沙样结石行胆囊造瘘．另2例因严重高脂血症行血浆置换治疗．术后均转ICU治愈。24例患者中孕妇死亡1例，胎死宫内2例。结论妊娠合并急性胰腺炎易发生在妊娠晚期及产褥期，发病急，但临床表现不典型，单凭血尿淀粉酶及胰腺B超检查易造成漏诊、误诊，多专科协作，可望提高诊治率．降低母婴死亡率。