血流储备分数CT成像预测冠状动脉临界病变患者功能性心肌缺血的临床价值

目的分析血流储备分数CT成像(FFRCT)预测冠状动脉临界病变患者功能性心肌缺血的临床价值。方法选择经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠状动脉临界病变116例,皆行冠状动脉CT血管造影(CTA)检查,以CTA图像数据为基础采用计算流体力学造模进行FFRCT,以血流储备分数(FFR)为参考标准,分别以患者例数和血管支数为单位,计算FFRCT对功能性心肌缺血的诊断准确性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FFRCT对功能性心肌缺血预测效能,使用Delong检验比较两组ROC曲线下面积(AUC),通过Pearson法分析在血管支数水平上FFRCT与FFR相关性,采用Bland Altman法分析二者一致性。结果本组最终纳入研究104例,共计139支血管,以FFR为参考标准,以患者例数为单位,FFRCT诊断功能性心肌缺血的准确度为87.50%,敏感度为75.76%,特异度为92.96%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为89.19%;以血管支数为单位,FFRCT诊断功能性心肌缺血的准确度为84.17%,敏感度为71.11%,特异度为90.43%,阳性预测值为78.05%,阴性预测值为86.73%。ROC曲线分析结果显示,以患者例数和以血管支数为单位,FFRCT预测心肌缺血的ROC AUC分别为0.846和0.740;经Delong检验,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson法分析,在血管支数水平上FFRCT与FFR呈正相关;经Bland Altman法分析,FFRCT与FFR间具有良好的一致性。结论 FFRCT能预测冠状动脉临界病变患者功能性心肌缺血,且具有良好诊断效能。

Clinical Value of CT-Derived Fractional Flow Reserve in Predicting Functional Myocardial Ischemia in Patients with Coronary Artery Disease

LIU Peng;SUN Hao-yang;JIANG Shun(Department of Radiology, Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250011, China)