B型预激综合征掩盖急性下壁非Q波型心肌梗死

患者男性,56岁,突发性心前区剧痛半小时,来院急诊。临床拟诊急性心肌梗死,心电图(图1)示 P-R 间期0.08s,有预激波,多数导联有继发性 ST-T 改变,V_1导联 QRS 主渡向下,为 B 型预激综合征(WPW)。经舌下含服硝酸异山梨酯,硝酸甘油及吸氧治疗无效。再作心电图检查.出现间歇性预激,且 P-P 相等,可排除频率依赖性。经正常房室径路下传之 P-R 间期0、18s、Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 T 波倒置,两肢对称(见图2)。心肌酶检查:AST 168u/L,CK 635 B/L.LDH 364 u/L。患者入院后按心肌梗死治疗后胸痛消失,二周后复查血清酶恢复正常.后曾多次复查心电图仍示 B 型 WPW。