小腿前外侧单切口在胫骨Pilon骨折治疗中的应用

目的探讨小腿前外侧单一切口入路治疗胫骨Pilon骨折的方法、适应证、手术技巧及随访结果。方法2009年7月至2011年3月应用前外侧单切口治疗Pilon骨折9例，其中男7例，女2例；开放性骨折5例，闭合性骨折4例。手术切口在胫骨远端前外侧，上方距腓骨前侧约1cm，下方则指向胫骨嵴，切口上段可牵开腓骨长短肌复位固定腓骨。其下段可切开腓骨前侧伸肌支持带，暴露胫骨前外侧Chaput骨块，显露关节面，直视下复位并钢板固定。术后主动锻炼，以骨折愈合情况决定负重时间。结果所有切口均能一期闭合，3例切口出现部分皮缘浅表干性坏死，予换药10d后痂皮自然脱落，局部瘢痕愈合，无感染发生。随访12～17个月，平均随访13个月。功能疗效满意度按Tornetta判断标准评定，优5例，良2例，可1例，差1例。结论前外侧单一切口能很好的减少皮肤坏死及感染发生概率，其软组织覆盖以及血供均好于传统切口，是一种可供选择的手术人路。