慢性肾脏病筛查诊断及防治指南

目的 分析骨代谢标志物在慢性肾脏病（CKD）患者中血清水平。 方法 抽取2014 — 2018年大连医科大学附属第一医院和大连市友谊医院就诊的CKD患者544例作为病例组,选取同期健康志愿者577人作为对照组。分别测定病例组与对照组骨代谢标志物的血清水平。 结果 CKD共分5期,分别与对照组比较,25羟维生素D[25（OH）D]均减少（P均 < 0.05）,CKD-2、CKD-4和CKD-5期减少更加明显（P均 < 0.01）。N端骨钙素（N-MID）、总I型前胶原氨基端延长肽（tPINP）、血清降钙素（CT）在CKD-4期升高（P均 < 0.05）,CKD-5期升高更加明显（P均 < 0.01）。β胶原特殊序列（β-CTX）在CKD-4和CKD-5期明显升高（P均 < 0.01）。相关分析显示CKD患者25（OH）D与钙（Ca）、碱性磷酸酶（ALP）呈正相关（r均 > 0,P均 < 0.01）,N-MID、β-CTX、CT分别与磷（P）、甲状旁腺激素（iPTH）呈正相关（r均 > 0,P均 < 0.01）,tPINP与Ca呈正相关（r > 0,P < 0.01）,CT与Ca呈负相关（r < 0,P < 0.05）。 结论 CKD共5期患者血清25（OH）D水平均低于健康人,CKD-4、CKD-5期患者血清N-MID水平明显升高。