类风湿关节炎初治患者颈椎失稳情况及临床特征

目的研究初治类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者合并颈椎失稳者占比情况以及临床特征，并与经治RA患者颈椎失稳的发生情况及临床特点进行比较。方法纳入2015年8月至2019年10月北京大学深圳医院和北京大学第三医院风湿免疫科住院期间行颈椎X线检查且有临床用药记录的RA患者, 收集包括颈部症状等临床表现和实验室资料以及颈椎影像学资料进行分析。统计初治RA患者颈椎失稳人群的构成比，比较有无颈椎失稳两组初治RA患者的临床资料，比较初治及经治RA患者的颈椎失稳情况和临床特点。结果408例RA患者中初治患者105例，女性87例，占82.9%，患者平均年龄(52±14)岁，病程中位数24个月，最短2周，最长30年。28.6%(30/105)合并颈椎失稳，其中病程≤24个月的初治RA颈椎失稳的发生率达13.6%。颈椎失稳组和无颈椎失稳组患者的颈部相关症状差异无统计学意义，与未合并颈椎失稳患者相比，颈椎失稳患者病程更长[60(18, 180)个月vs. 16(8, 51)个月], 更多合并外周关节畸形(63.3%vs. 21.3%), 血红蛋白水平较低[(106.90±21.61) g/L vs. (115.77±14.69) g/L]，经治及初治RA患者颈椎失稳构成比差异无统计学意义。合并颈椎失稳RA患者中，初治RA患者除病程更短[120.0 (72.0, 240.0)个月vs. 60.0 (27.0, 167.5)个月]外，各类型构成情况与经治RA患者差异无统计学意义。结论初治RA患者颈椎失稳发生率较高，与经治RA患者颈椎失稳发生率相似，病程小于24个月的早期初治RA患者中已有相当比例合并颈椎失稳；颈部相关症状在初治RA患者合并颈椎失稳人群中并无明显特异性；对具有病程长、外周关节畸形比例高及血红蛋白水平低临床特点的初治RA患者应注意排查颈椎失稳。