初次确诊的原发性醛固酮增多症患者心率特点及其影响因素研究

【目的】探讨初次确诊的原发性醛固酮增多症(PA)患者心率特点以及其影响因素。【方法】选择2015年1月至2019年12月常德市第一人民医院收治的196例PA患者(观察组),同时纳入196例原发性高血压患者作为对照组。比较两组患者静息心率、24h平均心率、白昼平均心率、夜间平均心率和血钾等情况,采用相关性分析肾素、醛固酮、醛固酮/肾素活性比值(ARR)与心率的相关性,应用多元线性回归分析肾素、醛固酮和ARR对心率指标的影响。【结果】观察组患者肾素、血钾(K)、肾素低于对照组,空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、血钠(Na)、醛固酮、ARR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者静息心率、24h平均心率、白昼平均心率、夜间平均心率小于对照组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据肾上腺CT检查结果,将PA患者分为增生组(n=81)和腺瘤组(n=115),增生组静息心率、24h平均心率、白昼平均心率和夜间平均心率均大于腺瘤组,但差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,肾素与静息心率、24h平均心率、白昼平均心率和夜间平均心率呈正相关(P<0.05);醛固酮与静息心率、24h平均心率和白昼平均心率呈负相关(P<0.05);ARR与静息心率、24h平均心率、白昼平均心率和夜间平均心率呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,lnARR是静息心率、24h平均心率、白昼平均心率和夜间平均心率的独立相关因素(P<0.05),DBP也是夜间平均心率的相关因素(P<0.05)。【结论】PA患者静息心率、24h平均心率、白昼平均心率和夜间平均心率均慢于原发性高血压患者,肾素与患者心率呈正相关,醛固酮、ARR与患者心率呈负相关。