艾拉莫德与华法林联用致血浆凝血酶原时间延长题录

1例59岁女性患者因风湿性心脏病、慢性心功能不全急性加重、类风湿关节炎、肺部感染等给予改善心功能、抗风湿(白芍总苷胶囊0.6 g口服、2次/d, 艾拉莫德25 mg口服、2次/d)和抗感染等治疗。用药前凝血酶原时间(PT)15.5 s, 国际标准化比值(INR)1.2。因考虑患者有心脏瓣膜病、左心房内附壁血栓等, 次日加用华法林2.5 mg口服、1次/d。患者PT延长和INR升高, 至应用华法林第10天, PT 45.0 s、INR 4.8。停用华法林, 将艾拉莫德剂量降至25 mg口服、1次/d。停用华法林第2天, PT 53.2 s、INR 5.9;第3天, PT 80.8 s、INR 10.1, 遂停用艾拉莫德, 给予维生素K1治疗。3 d后, PT 22.4 s、INR 2.0。后因病情需要加用华法林2 mg口服、1次/d, 患者PT为19.8～27.4 s、INR为2.1～2.9。考虑患者PT延长可能与艾拉莫德与华法林联用有关。