慢性 HBV 感染者 HBV 基因型检测与抗病毒治疗的相关性

目的研究乙型肝炎病毒（HBV）基因型与抗病毒治疗前后患者血清HBVDNA载量、肝功能和HBeAg的相关性及其临床意义。方法采用巢式聚合酶链反应（PCR）杂交法对67例慢性乙型肝炎患者HBV进行基因分型，分别用快速自动验证法、荧光定量PCR法和ELISA法检测患者治疗前，治疗6、12个月后的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBVDNA载量和HBV血清标志物。结果89例慢性乙型肝炎患者HBV基因型为B型48例，占66．7％，C型14例，占27．6％，B、C混合型3例，占3．4％，未分型2例，占2．3％；抗病毒治疗前，B基因型患者的ALT（141．3±4．6）U/L]低于C基因型患者（222．5±6．3）U/L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；B、C基因型患者HBVDNA载量分别为（6．3±1．0）和（6．6±1．1）log10拷贝/mL，差异无统计学意义；抗病毒治疗后，B、C基因型患者ALT和HBVDNA载量均比治疗前降低，且B基因型患者HBVDNA载量显著低于C基因型患者（P＜0．05）；B基因型患者的HBeAg阴转率（74．9％）和HBVDNA阴转率（41．7％）显著高于C基因型，分别为21．4％和28．6％（P＜0．05）。结论江苏地区HBV基因型以B型占显著优势，其次是C型，B基因型的临床表现轻于C基因型，对抗病毒治疗的应答更好，且较C基因型有更高的HBeAg阴转率。