达格列净对超重2型糖尿病患者脂联素水平和体脂分布及骨矿含量的影响研究

背景　研究发现，2型糖尿病（T2DM）患病率大幅升高与肥胖和超重人群的不断增加有关，并以腹型肥胖（中心性肥胖）人群为主。因此，T2DM患者的诊疗目标不应该只是降糖，控制饮食、合理运动及控制体脂也十分重要。目的　探讨达格列净对超重T2DM患者脂联素水平和体脂分布及骨矿含量的影响。方法　选取2019年2-8月于中国人民解放军总医院第七医学中心内分泌科住院的超重T2DM患者60例，依据随机数字表法将其分为达格列净治疗组和甘精胰岛素对照组，各30例。达格列净治疗组患者采用达格列净联合盐酸二甲双胍片进行治疗，甘精胰岛素对照组患者采用甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍片进行治疗；两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗前及治疗12周后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压〔收缩压（SBP）、舒张压（DBP）〕、血脂指标〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕、脂联素，体质指数（BMI）、腰臀比、全身体脂情况（包括全身总脂肪百分比、全身总脂肪质量、全身总瘦质量）、全身总骨矿含量（男性）、内脏脂肪含量所占比率（A/G），身体各部分（包括左臂、右臂、左腿、右腿、主干）体脂情况（包括脂肪质量和瘦质量），男性患者身体各部分骨矿含量及L1~4骨矿含量。结果　两组患者治疗12周后FPG、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C比较，差异无统计学意义（P>0.05）；达格列净治疗组患者SBP、DBP、TG低于甘精胰岛素对照组，脂联素高于甘精胰岛素对照组（P<0.05）。两组患者治疗12周后全身总瘦质量、全身总骨矿含量（男性）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；达格列净治疗组患者治疗12周后BMI、腰臀比、全身总脂肪百分比、全身总脂肪质量、A/G低于甘精胰岛素对照组（P<0.05）。两组患者治疗前及治疗12周后左臂脂肪质量及瘦质量、右臂脂肪质量及瘦质量、左腿脂肪质量及瘦质量、右腿脂肪质量及瘦质量、主干脂肪质量及瘦质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组男性患者治疗前及治疗12周后左臂骨矿含量、右臂骨矿含量、左腿骨矿含量、右腿骨矿含量、主干骨矿含量、L1~4骨矿含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与甘精胰岛素相比，达格列净在降糖效果相当的情况下还能改善超重T2DM患者的血压、血脂以及明显减少患者的腹部脂肪沉积，增加脂联素的生成，同时具有不影响患者肌肉含量和骨矿含量的优势。