| 摘 要： | 目的:结合微钙化的形态和分布描述,对乳腺 X线摄影 BI-RADS4 级可疑恶性微钙化进行准确的风险分层.方法:回顾性分析 2013 年 1 月-2021 年 7 月在哈尔滨医科大学附属第二医院经病理证实的乳腺X线摄影BI-RADS 4 级可疑恶性微钙化患者 1270 例.以病理结果为金标准,采用χ2检验或Fisher 确切概率法分析可疑恶性微钙化的相关危险因素,计算并比较阳性预测值(PPV).结果:患者的绝经状态、微钙化的形态及分布是 BI-RADS 4 级可疑恶性微钙化的相关危险因素(P＜0.05),乳腺X线摄影BI-RADS 4 级可疑恶性微钙化总体PPV为 39.1%.各形态描述的PPV分别为:无定形钙化 6.5%,粗糙不均质钙化 22.7%,细小多形性钙化 84.8%,细线状或细线分支状钙化91.1%.分布描述的 PPV 如下:区域分布 32.4%,成簇分布 36.9%,线样分布 69.2%,段样分布80.3%;对于形态和分布描述组合,无定形钙化区域、成簇分布、线样或段样分布的PPV分别为 4.1%、5.2%、40.9%;粗糙不均质钙化区域分布、成簇分布、线样或段样分布的 PPV 分别 15.8%、24.5%、63.6%.结论:由于无定形、粗糙不均质和细小多形性微钙化的PPV存在差异,建议在形态描述进行亚分级,并结合可疑微钙化的形态和分布描述可进行准确的风险分层,尤其是对于绝经后的患者,恶性可能性更高.
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