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基于博弈模型的DRG制度对医院分解收费行为的影响
引用本文:方金鸣,陶红兵.基于博弈模型的DRG制度对医院分解收费行为的影响[J].中国医院统计,2023(1):43-47.
作者姓名:方金鸣  陶红兵
作者单位:1. 武汉市第四医院;2. 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院
摘    要:目的 用博弈模型分析DRG制度对医院分解收费行为的影响。方法 通过分析分解收费的定义、博弈主体的行为策略、医院诊疗费用的结构,分别构建按项目付费下和DRG付费下医保对医院分解收费行为的监督博弈模型,求解得到博弈模型的均衡解。结果 在纳什均衡时,医院在按项目付费和在DRG付费下分解收费的概率相等,但其实质不同。因为在纳什均衡时,医保在DRG付费下的检查概率小于按项目付费下检查的概率,如果医保维持原检查概率,则医院分解收费的概率将下降。结论 DRG制度的改革,导致医院开展分解收费的动机降低,降低了医保对医院分解收费的监督压力,保方可以减少相应的行政投入,适当转移监督的重点方向。此外,加强医德医风教育、加大监管覆盖范围、加快科学定价的进程也可以减少医院的分解收费行为。

关 键 词:博弈模型  DRG  医院  医保  分解收费
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