| 血液透析联合血液灌流治疗中血液灌流的时机选择 |
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| 引用本文： | 李大明,李江涛,徐雁,陈越,王爱丽,余晨,许晨. 血液透析联合血液灌流治疗中血液灌流的时机选择[J]. 第二军医大学学报, 2013, 34(11): 1200-1205 |
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| 作者姓名： | 李大明 李江涛 徐雁 陈越 王爱丽 余晨 许晨 |
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| 作者单位： | 同济大学附属同济医院肾内科,上海 200065*通信作者 |
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| 基金项目： | 国家自然科学基金(81070547),上海市卫生局科研基金(WSJ1002). |
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| 摘 要： | ![]()
目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)的时机对血液透析(hemodialysis,HD)联合HP型组合型人工肾(combined artificial kidney,CAK)清除维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者尿毒症相关毒素效果的影响。方法 选取2012年7月至2013年1月于我院血透室接受HD治疗(4 h/次,3次/周)3个月以上的终末期肾病患者20例。所有患者先后接受2次不同方式的CAK治疗(A方式: HD第1、2小时同时行HP治疗; B方式: HD第3、4小时同时行HP治疗),两种方式随机交替进行,间隔2周。每次CAK治疗前、后留取血清标本,同批检测各种毒素水平,根据超滤量和透析前体质量校正透析后各毒素水平。用CAK治疗后各毒素下降绝对值和下降百分数评价不同CAK方式的清除效率。结果 (1)两种CAK治疗后各毒素水平均比治疗前降低，差异均有统计学意义(P<0.01); (2)两种方式CAK对小分子毒素肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的清除效果差异无统计学意义(P＞0.05); (3)B方式CAK对中分子毒素全段甲状旁腺激素(iPTH)与β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和下降百分数(P<0.05); (4)B方式CAK对炎症因子白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和(或)下降百分数(P<0.05); (5)两种方式CAK对炎症因子C反应蛋白(CRP)和五聚素3(PTX-3)的清除效果差异无统计学意义(P＞0.05); (6)两种方式CAK低血压、凝血等不良事件的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 两种CAK方式对MHD患者的尿毒症相关毒素均有较好的清除效果。两者相比较,B方式CAK对 iPTH、β2-MG、IL-1、IL-6和TNF-α的清除效果更好,且不增加不良事件发生率,有临床推广价值。
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| 关 键 词： | 血液透析 人工肾 血液灌流 时机选择 |
| 收稿时间： | 2013-04-17 |
| 修稿时间： | 2013-09-25 |
Timing of hemoperfusion during combined treatment with hemodialysis and hemoperfusion |
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| LI Da ming,LI Jiang tao,XU Yan,CHEN Yue,WANG Ai li,YU Chen and XU Chen. Timing of hemoperfusion during combined treatment with hemodialysis and hemoperfusion[J]. Former Academic Journal of Second Military Medical University, 2013, 34(11): 1200-1205 |
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| Authors: | LI Da ming LI Jiang tao XU Yan CHEN Yue WANG Ai li YU Chen XU Chen |
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| Affiliation: | Department of Nephrology Medicine, Shanghai Tongji Hospital, Tongji University, Shanghai 200065, China*Corresponding author. |
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| Abstract: | ![]()
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| Keywords: | hemodialysis artificial kidney hemoperfusion opportunity for choice |
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