经皮肝穿刺治疗外伤性肝内血肿3例

本组病例3人，年龄10～20岁。1个摔伤，2个车撞伤。受伤后出现上腹部疼痛，B超示肝内血肿，肝被膜完整，腹腔内无积较少，右后叶2例，右前叶1例。查体：右上腹压痛，无腹膜炎。未行手术治疗，给予预防感染、止血治疗。B超严密观察血肿变化，1～4d血肿最大，内压力较高，肝被膜明显外凸，10～14d液化较好，病人疼痛减轻，在B超引导下行细针穿刺抽出积血。病人平卧于检查床上，B超定位，要求测出距皮肤的最短距离，消毒皮肤，在定位点上局麻，细针穿透皮肤，在B超引导下刺人肝内血肿，抽出积血，拔出穿刺针，纱布覆盖，术后禁饮食，应用止血药，严密观察血压，防止大出血，并做好开腹探查的准备。3例均未出现出血，第2d复查B超，血肿明显减小，右前叶较简单，有1例因血肿位于肝右后叶膈顶位置。