中国部分地区产超广谱-β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌qnrA基因的检测

目的明确我国部分地区产超广谱-β内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中qnrA基因的存在状况。方法PCR扩增产ESBL菌株，包括263株大肠埃希菌和99株肺炎克雷伯菌的qnrA基因；测序分析其基因序列。琼脂稀释法测定10种抗菌药物对qnrA基因阳性菌株的最低抑菌浓度（MIC）。接合实验和Southern杂交进行基因定位。脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析qnrA基因阳性株的同源性。结果263株大肠埃希菌中有5株检出qnrA基因，占1，9％；99株肺炎克雷伯菌中有8株检出qnrA基因，占8，1％。13株qnrA阳性株中qnrA基因均位于可接合性质粒上。13株菌株同时携带CTX—M基因（1株CTX—M-9、5株CTX—M-14和7株CTX—M-24）。qnrA基因阳性的接合菌与受体菌J53相比，环丙沙星对前者的MIC较后者提高了4～133倍。11株环丙沙星耐药株（MIC≥4mg／L）均存在GyrA亚基的83位氨基酸和（或）87位氨基酸改变，其中8株对环丙沙星高水平耐药株（MIC≥16mg／L）同时存在ParC亚基的80位氨基酸改变。2株MIC分别为4mg／L和2mg／L的菌株GyrA和ParC两亚基均未发生改变。结论肺炎克雷伯菌中qnrA基因的携带率高于大肠埃希菌。qnrA基因单独作用仅导致低水平喹诺酮类耐药，合并gyrA和（或）parC突变导致喹诺酮类高水平耐药。

The study of qnrA gene in Escherichia coli and Klebsiella pneumonia producing extended-spectrumβ-lactamase in part of China