肥胖伴糖耐量异常者经吡格列酮治疗后血清脂蛋白亚类的变化

目的　研究肥胖伴糖耐量异常者血高密度脂蛋白（HDL）亚类分布情况以及吡格列酮干预后对血浆HDL亚类分布的影响。方法　比较40例健康人与40例肥胖伴糖耐量异常者血浆高密度脂蛋白（HDL）亚类分布，了解肥胖伴糖耐量异常者血浆HDL亚类分布特点。采用配对设计的随机分组方法，以性别作为随机配对的条件，将40例肥胖伴糖耐量异常者作为研究对象分为安慰剂组和吡格列酮组，药物干预12周后，抽取受试者空腹12　h静脉血，24　h内进行HDL各亚组分含量的测定以及对氧磷酶1（PON-1）活性的测定。分析血浆HDL亚类分布与PON-1活性的相关性。结果　肥胖伴糖耐量异常者血清HDL分布异常，HDL2a和HDL2b减低，而小颗粒的preβ1-HDL、preβ2-HDL、HDL3a升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与安慰剂组比较，吡格列酮组用药后12周，受试者血清HDL中HDL2a、HDL2b、PON-1显著升高，preβ1-HDL显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示，preβ1-HDL与PON-1呈负相关，　HDL2b与PON-1呈正相关，相关性有显著性。结论　肥胖伴糖耐量异常患者血清中HDL亚类分布异常，成熟代谢过程受阻，趋向于较弱的抗动脉粥样硬化的分布趋势。吡格列酮通过改善HDL亚类的分布以及提高PON-1活性，增强了HDL抗动脉粥样硬化的作用。HDL亚类分布中成熟的大颗粒含量越高，PON-1的活性越强，抗动脉粥样硬化能力越强。

Alteration of Plasma Lipoprotein Subclasses in Obesity People with Impaired Glucose Tolerance After Pioglitazone Treatment