输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的体会

目的:探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的疗效。方法: 选取2017－03 ～ 2018－03 期间于我院
采用奥林巴斯软性输尿管镜联合广东普电钬激光治疗肾结石病人136 例，结石大小1．2 ～ 3．5cm，平均2．3cm。术
中使用200μm 光纤行钬激光碎石，钬激光功率为1．0J( 20 Hz) 。结果:所有病人均为1 期置管后1mo 回院行2 期
输尿管软镜钬激光碎石，无入镜失败者135 例软镜成功进镜后寻及结石，结石寻及率为99．26%( 135 /136) 。其中
129 例成功碎石，一次手术碎石成功率95．55%( 129 /135) ，5 例病人入镜后发现结石位于肾盏口，从软镜观察植入
导丝进积水肾盏后，大量脓液溢出，考虑大病人手术风险较大，植入输尿管支架后，结束手术。1 例病人因术中
渗血视野模糊致碎石不完全，采用二次输尿管软镜碎石。手术时间30～ 90 min，平均60 min，住院时间4～ 9 d，平
均6．5d，发生尿源性脓毒血症3 例，感染性休克1 例，无输尿管穿孔、撕脱等并发症。术后8wk 行泌尿系彩超及尿
路平片检查，115 例均一期排净结石，结石清除率为85．18%%( 115 /135) 。结论: 输尿管软镜联合钬激光治疗肾
结石具有微创，恢复快，安全、疗效确切、并发症少等优势。值得临床推广。