椎旁神经联合腰骶丛阻滞在老年高危髋关节置换术中的应用

目的: 评估椎旁神经联合腰骶丛阻滞在老年高危髋关节置换术中的应用价值。方法: 70 例初次行
髋关节置换手术的高龄高危病人，随机等比分为A 组( 椎旁神经联合腰丛－骶丛神经阻滞麻醉，局麻药: 0．45%罗
哌卡因) 与B 组( 腰丛－坐骨神经阻滞组) 各35 例; 记录并比较两组术中血流动力学变化情况，对两组病人神经
阻滞后10～ 30 min 感觉运动功能给予评分并对术中芬太尼使用量进行比较。结果: A 组病人在切皮时和阻滞后
10 min 血流动力学指标较阻滞前变化不显著( P＞0．05) ，而B 组则变化较为显著( P＜0．05) ; 与B 组比较，A 组
HR、SBP、DBP 最大变化率减低( P＜0．05) ; A 组在阻滞后10 min、15 min、20 min 感觉评分≤2 分的比例高于B 组
( P＜0．05) ，运动评分≤2 的比例，组间差异无显著性( P＞0．05) ; A、B 两组术中芬太尼使用量比较珋x±s，A 组低于B
组( P＜0．05) 。结论: 椎旁神经联合腰骶丛阻滞用于老年病人髋关节置换术镇痛、镇静完善，术中血流动力学平
稳，静脉辅助阿片类用量减少，是老年高危髋关节置换术较好的术中麻醉选择。