可膨胀椎间融合器治疗腰椎退变性疾病30例回顾性分析☆

摘要：回顾性分析2005-08/2008-02北京大学第一医院骨科收治的应用可膨胀椎间融合器(B-Twin)行后路开放腰椎椎间融合治疗30例，男14例，女16例；年龄28~72岁；椎间融合节段L1/2 1例，L2/3 1例，L3/4 1例，L4/5 14例，L5/S1 13例。单独应用B-Twin 8例(单枚1例，双枚7例)，结合椎弓根螺钉22例(单枚17例，双枚5例)；直径9.5/ 11.0 mm 28例，直径11.5/13.0 mm 2例。术前、术后及随访时采用JOA评分(29分法)、Oswestry功能障碍指数评分评价患者生活质量改善情况，通过腰椎X射线平片评价融合间隙高度变化及腰椎滑脱纠正情况。30例患者中28例获得随访，平均随访9个月。Oswestry功能障碍指数术后优良率97%，随访优良率100%。JOA评分术后优良率93%，随访优良率96%。融合间隙高度术前占上位椎体的0.29±0.09，术后占上位椎体的0.44±0.09，随访时占上位椎体的0.42±0.09。腰椎滑脱患者中，术前滑脱占上位椎体高度的10%~60%；术后滑脱占上位椎体高度的0%~40%；随访滑脱占上位椎体高度的0%~30%。无神经损伤、感染患者。减压过程中因粘连硬膜撕裂1例，术后融合器陷入终板1例，随访时融合器碎裂1例。提示可膨胀椎间融合器有手术时间短、 创伤小、对神经刺激少等优点，术后及随访效果满意。需注意根据术前及术中测得椎间高度选择匹配的融合器型号；如放置单枚椎间融合器偏椎间隙一侧有碎裂可能，为防止碎裂应充分植骨，并可应用2枚椎间融合器。