| 摘 要： | 目的对帕金森病(PD)冻结步态的临床分期及运动功能进行分析,为临床医生对冻结步态的诊断提供比较确切依据;对PD冻结步态的左旋多巴日负荷量进行分析,指导临床用药;对冻结步态的认知功能情况进行探究。方法通过Pub Med、Embase、中国知网学术论文数据库、中国万方数据库以及维普数据库,检索PD冻结步态的相关研究进行Meta分析。应用NOS量表(Newcastle-Ottawa Scale)对队列研究进行文献质量评价,而横断面研究采用AHRQ量表(Agency for Health care Research and Quality)评价。提取的核心数据包括临床分期(HoehnYahr scale,H-Y)、帕金森病统一量表运动功能评分(Unified Parkinson Disease Rating Scale-Motor Part,UPDRS-Ⅲ)、蒙特利尔认知功能评分(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)、简易智力检查状态评分(Mini-Mental State Examination,MMSE)、每日等效多巴胺负荷剂量(Levodopa Equivalent Daily Dose,LEDD)。使用Rev Man 5. 3软件进行统计学分析。结果通过计算机检索数据库,共检出文献784篇,排除不符合标准的文章最终纳入30项研究,其中有2项为队列研究,28项横断面研究。Meta分析结果:(1)冻结步态H-Y分级的加权均数进行合并(WMD 0. 43,95%CI[0. 29,0. 56],P 0. 00001),差异有统计学意义。(2)冻结步态UPDRS-Ⅲ的加权均数进行合并(WMD 5. 45,95%CI[3. 81,7. 08],P 0. 00001),差异有统计学意义。(3)冻结步态MMSE评分的加权均数进行合并(WMD-0. 46,95%CI[-0. 66,-0. 25],P 0. 00001),差异有统计学意义。(4)冻结步态MOCA评分的加权均数进行合并(WMD-0. 86,95%CI[-1. 71,-0. 01],P=0. 05),差异有统计学意义,但处于边缘。(5)冻结步态LEDD的加权均数合并(WMD 163. 98,95%CI[113. 2,214. 77],P 0. 00001),差异有统计学意义。结论本研究通过荟萃分析的方法表明,PD冻结步态的患者比非冻结步态患者的H-Y分级和UPDRS运动评分要更高,病情更严重,并且冻结步态患者认知功能更差,每日等效多巴胺剂量更高,至少高113. 2 mg。
|
