慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术125例临床分析

目的 对慢性萎缩性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术的临床应用进行分析探讨,总结手术适应证的选择、降低中转开腹率,医源性损伤.方法 对125例慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析,找出手术成功与失败的经验与教训.结果 在常规三孔或者四孔法顺利完成腹腔镜胆囊切除术98例,行胆囊大部切除术16例,因合并Mirizzi综合征、术中因发生结肠损伤或者无法腹腔镜胆囊切除完成手术而中转开腹7例,术后胆汁漏4例,剑突下切口感染8例,脐部切口感染3例.平均住院4～13天,所有患者治愈出院.结论 手术前充分评估手术的适应证以及手术的难度,分离胆囊周围粘连动作轻柔,手术成功的关键在于准确解剖Calot三角,认清"三管一壶腹",把握好胆囊完全切除、胆囊大部切除适应证的选择以及中转手术的时机,术中应常规放置肝下引流管.