氨甲环酸对全膝关节置换动物模型隐性失血的作用

背景：骨科关节置换后隐性失血导致严重的贫血，需输血纠正，氨甲环酸的使用能明显减少围手术期失血，减少输血率，但氨甲环酸对隐性失血的作用机制及关联性不清。 目的：通过建立人工膝关节置换兔模型，观察使用氨甲环酸后早期围手术期失血的变化，探讨氨甲环酸对隐性失血的作用以及对下肢深静脉血栓的影响。 方法：自行设计完成兔膝关节假体，20只成年新西兰兔随机分成两组，每组10只，均进行同一侧膝关节置换，实验组在置换前15 min给予0.5 g 100 mL的氨甲环酸静滴补液，对照组于相同时间给予100 mL的氯化钠。所有动物于置换前1 d，置换后3 h，6 h，24 h，48 h，72 h，第7天分别进行耳缘静脉采血，进行血常规及凝血功能检查，测定血浆D-D二聚体的含量，同时记录手术时间及术中出血量，置换后进行下肢静脉超声检查的筛选。 结果与结论：两组置换前体质量、血红蛋白、红细胞压积和D-D二聚体水平差异无显著性意义(P > 0.05)。两组手术时间以及术中显性失血量的差异有显著性意义(P < 0.05)，置换后24 h的血红蛋白和红细胞压积值比较差异有显著性意义(P < 0.05)，实验组优于对照组。两组置换后D-D二聚体差异无显著性意义(P > 0.05)。手术时间、术中显性失血与置换后24 h的血红蛋白、红细胞压积值具有明显相关性(P < 0.05)，与置换后72 h、第7天的血红蛋白、红细胞压积值变化以及围手术期D-D二聚体的变化无明显相关性。置换后下肢静脉超声检查未发现明显的血栓。提示全膝关节置换前氨甲环酸的使用可以明显减少术中显性失血，缩短手术时间，能够显著减少置换后第1天的隐性失血量，这由于手术应激后纤维蛋白溶解增加引起的，对非该机制引起的其他隐性失血无明显作用。同时氨甲环酸的安全性可靠，不增加围手术期血栓风险。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程全文链接：

Effects of tranexamic acid on hidden blood loss after total knee arthroplasty in animal models

 BACKGROUND: Hidden blood loss leads to severe anemia after orthopedic joint arthroplasty. Blood transfusion is needed. Use of tranexamic acid can significantly decrease perioperative blood loss, reduce blood transfusion rate, however, mechanism of action of tranexamic acid on hidden blood loss and its relevance are not clear. OBJECTIVE: By establishing the rabbit models of total knee prosthesis, this study was designed to observe the variation of early preoperative blood loss with tranexamic acid, and to study the effects of tranexamic acid on hidden blood loss and its influence on deep venous thrombosis of lower limb.