MR-DWI的ADC与rADC在乳腺疾病良恶性鉴别诊断中的比较

目的：探讨磁共振扩散加权成像（DWI）的表观扩散系数（ADC）、相对表观扩散系数（rADC）的定量分析在确定乳腺病变良恶性中的诊断价值。方法：2013年1月-2014年1月220例符合研究纳入标准：①临床拟诊良、恶性肿瘤的患者；②乳腺 MRI 检查后在本院进行手术或粗针穿刺活检取得病理结果的患者；③乳腺 MRI 检查前未进行活检及各种干预性措施的患者；④病灶截面积≥25 mm2者；⑤患者乳腺纤维腺体组织为 ACR 分型中Ⅱ～Ⅳ型（即纤维腺体体积≥25％者）等的病例进行乳腺 MRI 的扩散成像（DWI）序列诊断价值的前瞻性研究。所有病例术前均接受 MRI 检查，包括 DWI （b＝800 s/mm2）。测量患者的病灶、对侧胸肌、同侧及对侧正常纤维腺体的 ADC 值，并计算2个相对表观扩散系数值，即rADC1＝病灶 ADC 值/对侧正常纤维腺体 ADC 值和 rADC2＝病灶 ADC 值/对侧胸大肌 ADC 值，比较 ADC 与 rADC 值对乳腺良恶性病变的诊断价值。结果：220例病灶中良性病变105例，恶性病变115例。当病灶 ADC 值的良恶性诊断阈值为1．20×10-3 mm 2/s 时，曲线下面积为0．923，其敏感度为88．7％，特异度为87．6％，诊断准确率达88．2％。当rADC1值的诊断阈值为0．70时，曲线下面积为0．834，其敏感度为82．6％，特异度为79．0％，诊断准确率达80．9％。当rADC2值的诊断阈值为0．81时，曲线下面积为0．873，其敏感度为83．5％，特异度为78．1％，诊断准确率达81．0％。结论：DWI 表观扩散系数（ADC）与相对表观扩散系数（rADC）的定量分析在确定乳腺良恶性病变性质中的具有较高诊断价值。当 b 值相同时，病灶表观扩散系数（ADC 值）对于乳腺疾病良恶性的鉴别诊断特异性高于相对表观扩散系数（rADC值）；其敏感性两者之间无明显统计学差异。胸大肌作为参照，其诊断价值与正常纤维腺体相当。

A comparative study in the differential diagnosis of benign and malignant breast diseases using DWI apparent diffusion coeffi-cient and the relative apparent diffusion coefficient