经产妇巨大儿的产前预测及分娩方式分析

目的探讨经产妇巨大儿的产前预测及分娩方式与预后的关系。方法通过对279例发生巨大儿的产妇进行回顾性临床分析，以（1）双顶径（BPD）＋股骨长（FL）≥16．5em；（2）宫高＋腹围≥140cm；（3）宫高X腹围＋200≥4000g三种方法综合预测巨大儿，并对其中分娩的经产妇巨大儿76例与随机选择的同期分娩的经产妇正常体重儿78例作对照分析及与同期分娩的初产妇巨大儿203例做比较分析。结果3种方法预测巨大儿其准确率分别为78．52％、54．49％、50．75％，综合方法准确率高达90．29％，经产妇巨大儿综合方法预测准确率达81．72％。经产妇巨大儿组剖宫产率、异常产程、产后出血率、新生儿窒息率均显著高于经产妇正常体重儿组（P〈0．05）；与初产妇巨大儿比较正规产检比例明显降低，过期妊娠增加，剖宫产率低、新生儿窒息率及产后出血率增加。结论综合方法预测巨大儿可信度高，值得推广；加强经产妇围产期管理，产前正确预测经产妇巨大儿，选择适当的分娩方式对预防产后出血、降低母婴并发症至关重要。