IA和HAD方案诱导治疗成人初诊急性髓系白血病的疗效比较

目的比较IA和HAD方案诱导治疗成人初诊急性髓系白血病（AML）患者的疗效。方法分析2014年5月至2019年11月在中国医学科学院血液病医院接受IA或HAD方案诱导化疗的199例成人初诊AML患者的完全缓解（CR）率、1个疗程微小残留病（MRD）转阴率、总生存（OS）和无复发生存（RFS）情况。评估年龄、初诊WBC、NPM1突变、FLT3-ITD突变、2017ELN危险度分层、第1次完全缓解（CR₁）期造血干细胞移植（HSCT）和巩固化疗时使用大剂量阿糖胞苷（HDAC）对于不同诱导化疗组预后的影响。结果199例患者中，男104例，女95例，中位年龄37（15～61）岁。90例患者接受IA诱导方案，109例接受HAD诱导方案。1个疗程诱导化疗后IA和HAD方案组的CR率分别为71.1％和63.3％（P＝0.245），流式细胞术MRD转阴率分别为53.3％和48.6％（P＝0.509）；3例患者诱导化疗1个疗程后60 d内死亡，IA组1例，HAD组2例；两组2年OS率分别为61.5％和62.1％（P＝0.835），2年RFS率分别为51.6％和57.8％（P＝0.291），差异均无统计学意义。多因素分析显示ELN危险度分层是两种诱导方案组的独立预后因素；CR₁期HSCT是IA组患者OS和RFS的独立预后因素，对于HAD组患者，CR₁期HSCT是RFS的独立预后因素，但不是OS的独立预后因素；年龄、高白细胞、NPM1突变和FLT3-ITD突变均无独立预后意义。结论IA与HAD方案疗效相同，均是AML有效的治疗方案。