术中磁共振成像联合神经电生理监测在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值

目的 探讨脑功能区胶质瘤切除术应用术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging, iMRI)联合神经电生理监测对脑功能区的保护作用。方法 2022年6-12月吉林大学第一医院诊治脑功能区胶质瘤患者26例，均行手术治疗。术前行多模态MRI检查，图像融合后导入神经导航系统，拟定手术切口及入路。全身麻醉下开颅，术中唤醒麻醉行皮层/皮层下直接电刺激定位运动、语言和感觉区皮层及皮下通路后切除肿瘤，肿瘤切除满意、脑移位明显、肿瘤边缘达到电生理预警(<5 mm)时恢复全身麻醉行iMRI检查判断肿瘤残留情况。如发现肿瘤残留，将残留肿瘤重新标记并投射在显微镜下切除残留肿瘤至满意，然后再次行皮层下电刺激确定弓状束、锥体束的完整性。术后常规给予降颅压、营养神经及对症治疗，术后组织病理证实高级别胶质瘤患者于术后2～3周行替莫唑胺同步放化疗。记录术中iMRI显示的肿瘤全切除、次全切除率；记录术后并发症发生情况；比较术前及术后1、3个月KPS评分；随访至2023年4月，行MRI检查观察肿瘤复发情况。结果 (1)26例中首次iMRI显示肿瘤全切20例，6例...