基于信息平台区域协同救治体系的慢病闭环管理实践探索

2019年11月金坛第一人民医院在金坛区卫健局的领导下,启动慢病闭环管理项目并成立医疗协作集团,构建了心血管病“预防–干预–急救–治疗–康复”的闭环管理模式;通过金坛区卫健局开发的服务数据平台,形成基于信息平台的区域协同救治体系,提高糖尿病和高血压患者的早诊率、控制率,对确需到上级医院进行进一步诊疗的患者及时转诊,患者生活质量及预后得到明显改善。有效提高了居民对自身健康的关注度,简化了患者的就诊环节,有效减少应转未转诊患者数量,提高了患者接受治疗的积极性和主动性,值得推广。