| 摘 要： | 目的观察中医药辨证治疗结合西医基础治疗对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重型及危重型患者病情转归及各项指标的影响,综合评估其临床疗效及安全性。方法选择2020年2—3月广东省中医医疗队收治于湖北省中西医结合医院的COVID-19重型及危重型患者,按2∶1随机分为试验组及对照组。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,给予对照组西医基础治疗,试验组在西医基础治疗上全程进行中医辨证施治,针对邪郁少阳证、邪伏膜原证、湿热蕴肺证、疫毒闭肺证、气阴两伤证、气营两燔证及内闭外脱证加用中药汤剂及中成药。观察2组患者结局转归、核酸转阴时间、治疗前后中医证候总积分和实验室指标变化。结果试验组总有效率、核酸转阴率高于对照组(P<0.05),但2组28d病死率、核酸转阴时间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候总积分均下降(P<0.05),且试验组较对照组降低(P<0.05);2组C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、白细胞介素-6均降低,且试验组血清淀粉样蛋白A、白细胞介素-6较对照组降低(P<0.05);试验组白细胞计数、淋巴细胞计数、T淋巴细胞计数、自然杀伤细胞计数及对照组白细胞计数、T淋巴细胞计数均较治疗前升高,且试验组白细胞计数、T淋巴细胞计数均较对照组升高(P<0.05);2组乳酸浓度均较治疗前降低(P<0.05),且试验组较对照组降低(P<0.05);试验组较治疗前氧合指数升高(P<0.05)。结论中医药辨证治疗结合西医基础治疗能够调节COVID-19重型、危重型患者免疫功能,抑制机体炎症反应,改善组织缺氧及灌注不足,有效缓解患者症状,从而提高临床疗效。
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