艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的临床特点。方法回顾性分析佑安医院16例AIDS合并PCP的临床资料，包括临床表现、实验室检查及影像学检查、临床治疗及转归，并进行相关文献复习。结果（1）16例AIDS合并PCP患者中，男性13例，占81.3％；女性3例占19．7％；年龄17460岁，平均年龄为38岁。感染HIV途径主要经输血（4例）和性传播（11例）；（2）最常见的临床表现为发热（13例）、进行性加重的呼吸困难（10例）、咳嗽（11例）、咳痰（9例）及体重下降（14例）。11例患者肺呼吸音正常或稍粗。外周PaO2〈60mm Hg（1mmHg=0．133kPa）者12例；（3）均为AIDS晚期患者，外周血CD：T淋巴细胞9～148个／μl，其中〈100个／μl者占93．7％（15／16）。（4）常见的胸部影像学表现为双侧肺间质纹理改变（13／16）和斑片影（10／16）；（5）全部病例治疗药物为复方磺胺甲嗯唑（SMZco），其中14例加用肾上腺糖皮质激素。治愈13例，自动放弃1例，死亡2例。死亡患者CD4^＋T淋巴细胞计数明显低于治愈组。结论PCP主要发生于AIDS晚期，临床有发热、呼吸困难、低氧血症、体重下降。胸部X线显示间质纹理改变或毛玻璃状改变，应警惕AIDS合并PCP的可能，应尽早给予SMZco治疗。