急性高容血液稀释联合控制性降压对腰椎手术病人的凝血功能和血液动力学的影响

目的探讨急性超容性血液稀释技术(AHHD)用于腰椎手术病人的有效性和安全性.方法选择腰椎手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成研究组(H组)和对照组(R组);每组30例;H组输入乳酸林格液的同时在术前输入6%羟乙基淀粉(15 ml/kg,5 ml/min);R组仅常规输入乳酸林格液.分别在稀释前、稀释后、稀释后30 min、术毕各时点测定MAP、HR、CVP;于稀释前、稀释后、术毕、术后第1天和第7天测定红细胞比容(Hct)、Hb、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB);记录术中输液量、输血量.结果 H组输异体血量平均为(404±135)ml,R组为(602±110)ml,两组比较有显著性差异(P＜0.05).H组:CVP稀释后明显升高(P＜0.05),Hct在稀释后,明显低于R组(P＜0.05),但术毕两组间差异无显著意义(P＞0.05),稀释后PT、FIB与稀释前及R组比较明显降低(P＜0.05),但指标在正常范围.两组MAP、HR、APTT无明显变化(P＞0.05).结论 AHHD用于脊柱手术可明显减少术中异体输血量,安全可行.