不同中医辨证分型的高血压患者左心结构和功能指标变化

目的:观察不同中医证型高血压患者的左心结构和功能指标变化,并与正常人对照。方法:①选择2003-01/2005-01在沈州医院心内科门诊就诊或住院的高血压患者105例为患者组,男68例,女37例。选择同期在本院进行健康体检者35人为对照组,男20人,女15人。均对检测项目知情同意。参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“治疗高血压的临床研究指导原则”所确定的辨证标准,将患者分为4组:肝火亢盛证组(28例)、阴虚阳亢证组(37例)、痰湿壅盛证组(16例)、阴阳两虚证组(24例)。②采用心脏彩超仪检测患者左室结构指标[左室舒张末内径、左室收缩末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度,左室质量指数=左室质量/体表面积]和左室收缩功能指标(每搏量、心输出量、心脏指数、左室短轴缩短率、左室周径向心缩短率、左室射血分数)及左室舒张功能指标(舒张早期峰值流速、舒张晚期峰值流速、舒张早期与早期峰值流速比值、左室等容舒张时间、左房射血前期时间、左房射血时间)。③用t检验进行组间计量资料显著性测定。结果:原发性高血压患者105例和健康者35人均进入结果分析。①左室结构指标比较:对照组大多数左室结构指标均明显低于不同中医证型高血压患者(除外阴虚阳亢证和痰湿壅盛证组左室收缩末内径,P<0.05);肝火亢盛证和阴虚阳亢证高血压患者的大多数左室结构指标也明显低于阴阳两虚证组(除外肝火亢盛证组左室收缩末内径和阴虚阳亢证组左室质量,P<0.05);肝火亢盛证组室间隔厚度、左室后壁厚度、左室质量、左室质量指数和阴虚阳亢证组室间隔厚度、左室质量明显低于痰湿壅盛证组(P<0.05)。②左室舒张功能指标比较:肝火亢盛证组舒张晚期峰值流速,阴虚阳亢证组舒张早期与晚期峰值流速比值,痰湿壅盛证组舒张晚期峰值流速和舒张早期与晚期峰值流速比值及左房射血前期时间,阴阳两虚证组(除外舒张早期峰值流速)左室舒张功能指标均明显高于对照组(P<0.05);肝火亢盛证组、阴虚阳亢证组、阴阳两虚证组舒张早期峰值流速明显低于对照组(P<0.05)。肝火亢盛证、阴虚阳亢证和痰湿壅盛证等证型高血压患者的舒张晚期峰值流速、舒张早期与晚期峰值流速比值、左房射血时间和左室等容舒张时间均明显低于阴阳两虚证组(除外痰湿壅盛证组左室等容舒张时间和左房射血时间,P<0.05),而舒张早期峰值流速、左房射血前期时间明显高于阴阳两虚证组(除外痰湿壅盛证组左房射血前期时间,P<0.05)。肝火亢盛证组左房射血前期时间明显短于痰湿壅盛证组(P<0.05)。③左室收缩功能指标比较:肝火亢盛证组每搏量、心输出量和心脏指数均明显高于对照组、阴阳两虚证组和痰湿壅盛证组(P<0.05),阴虚阳亢组每搏量明显高于阴阳两虚组和对照组(P<0.05),痰湿壅盛组左室射血分数明显低于阴阳两虚证组(P<0.05)。结论:各中医证型高血压患者均有不同程度左室重构和舒张功能减退的超声心动图表现,以阴阳两虚证患者表现最明显。

Changes of left ventricular structure and functional markers in patients with hypertension of different syndromes of traditional Chinese medicine