老年脑卒中幸存者团体接纳承诺疗法干预方案构建与应用

目的 构建适用于老年脑卒中幸存者的团体接纳承诺疗法干预方案并评价其应用效果。方法 通过文献查阅,基于Hexaflex模型,结合质性研究结果,通过小组讨论,形成老年脑卒中幸存者团体接纳承诺疗法干预方案初稿。邀请14名专家进行2轮德尔菲专家咨询,形成修订稿。通过预实验对方案进一步完善,形成方案终稿,在66例老年脑卒中幸存者中进行验证。结果 2轮函询的专家积极系数分别为70%、100%。专家判断依据（Ca）为0.95,熟悉程度（Cs）为0.87,权威系数（Cr）为0.91,Kendall's W系数分别为0.130、0.126（P<0.05）。老年脑卒中幸存者团体接纳承诺疗法方案共包括8个模块,分别为：破冰之旅（建立关系）、正视欣赏（接纳）、不再纠结（认知解离）、此时此刻（活在当下）、扩大背景（以己为景）、点石成金（明确价值）、迈出一步（承诺行动）、化冰为水（分享体验）,每个模块40~60 min。干预前、干预结束时及干预后1个月,2组接纳与行动问卷第2版、汉密尔顿抑郁量表得分的干预效应、时间效应、交互效应均有统计学意义（P<0.001）。结论 老年脑卒中幸存者团体接纳承诺疗法干预方案具有科学性和适用性,可以降低经验性回避,有效缓解患者卒中后抑郁情绪。