成人IgA肾病中CD20的表达及意义

目的探讨CD20在不同肾功能状态的成人IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者肾组织中的表达及其与肾脏临床病理特征、预后的关系。方法将47例IgAN依据改良MDRD公式评估肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),将入选患者分为三组:A组(肾功能正常或轻度受损):eGFR60 ml/min;B组(肾功能中度受损):eGFR 30~60 ml/min;C组(肾功能重度受损,不含尿毒症):eGFR 10~30 ml/min。按Katafuchi评分标准进行肾活检病理评分,应用免疫组化法检测三组肾穿刺标本中CD20的表达,并对所有患者进行随访,复查相关临床指标。结果 CD20主要表达于IgAN患者肾组织皮质区肾小管管周间质B淋巴细胞胞膜。与eGFR60 ml/min组相比,eGFR 30~60 ml/min组、eGFR 10~30 ml/min组CD20表达量明显升高,差异有统计学意义(P值分别为0.002,0.001);肾组织中CD20表达量与eGFR呈负相关(r=-0.697,P0.001),与24 h尿蛋白定量、血清肌酐、肾小管间质积分呈正相关(r值分别为0.524、0.647、0.769;P均0.001)。结论肾组织中CD20的表达量与IgAN患者肾脏病理损伤指数、24 h尿蛋白定量、肾功能状态均密切相关,提示检测IgAN患者肾组织中CD20表达对了解肾脏病变程度、评估患者预后有一定临床价值。

Expression of CD20 in renal tissue of adult IgA nephropathy