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| 规范病案首页书写提高病案统计质量 | |
| 作者姓名： | 刘慧 徐莉 |
| 作者单位： | 上海第二医科大学附属宝钢医院质控办,201900 |
| 摘 要： | 病案首页是医院各类医疗统计数据的原始资料,也是医疗业务和医院管理工作中数量和质量统一分析的可靠依据[1].首页书写是否完整准确,不仅反映医务人员的责任心和医疗技术水平,而且直接关系到一个医院的工作效率和医疗效果,关系到医院的整体医疗质量和社会声誉.我们在质控专项督查中发现病案首页填写存在不少问题,影响到医疗质量评估的多项指标,如三日确诊率、疾病的治愈率、诊断的符合率、危重病人抢救成功率、传染病漏报率、医院感染率、病人与非病人比率等,现将主要存在的问题汇总如下. |
| 关 键 词： | 病案首页书写 统计质量 医院管理工作 医疗质量评估 医疗统计数据 医疗技术水平 病案首页填写 危重病人 传染病漏报率 三日确诊率 |
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