生半夏临床应用体会

历代本草都记载生半夏有毒，戟人咽，令人麻舌，且被列人中药28种剧毒药品之一，因此诸医皆畏其毒，而不敢用其生品。但现代药理研究证明，生半夏可直接人汤剂，不必炮制，经加热煎煮后即可安全无毒，且疗效卓著。《中药学》教材半夏篇附注半夏有毒成分难溶于水，经久加热可被破坏。据此可推出生半夏做为煎剂用药是绝对安全的。因生半夏有毒成分只有极小量溶于药液中，而极小量的有毒成分在加热煎煮过程中又遭到破坏，故生半夏煎煮后的汤剂不含有毒成分，对人体无毒副作用。因而生半夏的汤剂应用千百年来未见有中毒的报道。其次，半夏的药用部分是溶于水的，在炮制过程中需久泡久洗，加白矾煎煮至内部尝之无麻昧。暂且不言白矾对半夏药用部分有无破坏作用，其溶于水的药用部分几经煎煮冲洗必定大量流失，残留部分微乎其微。白矾虽能消除生半夏之毒性，但目前商品半夏饮片中含白矾太多，是影响半夏疗效和带来副作用的重要原因。无怪乎姜春华教授称制半夏为药渣，用药渣试于仲景方剂，疗效平平，没疗效有基本的止呕效果。制半夏炮制费工费时，浪费药材，影响疗效，增加经济费用，为避汤剂中不存在的毒副作用，而舍本求末，实属矫枉过正。姜春华说：“（生半夏）固然有毒。但一经煎煮，则生者已熟，毒性大减，何毒之有？半夏生用，非但无毒且药性混全，力大效速。”张仲景是重用生半夏的先师，其经方中生半夏用量约合50g。用生半夏与姜配伍共30方，有12方不与姜配伍，可见姜半夏仅等同于相须配伍，生姜并不能解生半夏之毒。