200例不同程度宫腔粘连的诊治

目的:探讨宫腔粘连诊治的临床效果以及预后?方法:对200例宫腔镜检查明确诊断?参照ESGE分类标准分类的宫腔粘连患者,行宫腔镜下宫腔粘连电切术,术后予人工周期及宫内放置节育环治疗1~3个月经周期,后行宫腔镜二探及近远期随访?结果:200例宫腔粘连患者,161例(80.5%)患者出现不同程度的月经量减少及闭经,其中159例有子宫手术史,早期妊娠人工流产所致65例(40.88%),稽留流产清宫所致45例(28.30%);术中1例发生子宫穿孔(0.50%),无其他并发症;术后宫腔形态恢复正常者198例(99.00%);术后月经量恢复正常或较术前增多者62例(31.00%)?无变化者95例(47.50%)?减少者43例(21.50%);随访患者141例(随访率70.50%),有生育要求患者123例,术后妊娠79例(妊娠率64.23%),足月产67例(足月产率84.81%),早产2例(早产率2.53%),自然流产10例(自然流产率12.66%),产时胎盘因素并发症(胎盘粘连?胎盘植入)发生37例(53.62%)?结论:妊娠后刮宫仍是宫腔粘连形成的主要原因;宫腔镜仍是目前诊断和治疗宫腔粘连最准确?最理想的方法;重度宫腔粘连预后欠佳,再粘连预防和生殖预后面临挑战?